El Médico Veterinario Pablo Manzuc, especialista en dermatología en pequeños animales, resaltó la necesidad de un cambio de paradigma en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades alérgicas en mascotas, enfocándose en la condición inmunológica subyacente y la importancia de la barrera cutánea. Comenzó su exposición aclarando un concepto fundamental: la Atopía es un concepto inmune, una alteración del sistema inmune que resulta en un mal funcionamiento y la producción excesiva de inmunoglobulina E. En contraste, la Dermatitis Atópica (DA) es solo una de las manifestaciones o enfermedades atópicas que pueden coexistir, como el asma o la alergia alimentaria, por ejemplo. La Atopía es la condición inmune; la DA es una de las enfermedades resultantes. En perros, las enfermedades atópicas bien estipuladas son la dermatitis atópica y la alergia alimentaria. Un perro atópico puede padecer solo una de ellas o una combinación de ambas. En felinos, en tanto, se han determinado tres enfermedades atópicas: la dermatitis eosinofílica (equivalente a la DA), la alergia alimentaria y el asma felino, que tiene un componente atópico]. El manejo Un punto clave de la charla fue la evolución en el entendimiento de la Dermatitis Atópica, reconociendo que la dermatitis atópica viene junto a la alergia alimentaria (dermatitis atópica en sentido amplio). El éxito terapéutico en estos pacientes no se logrará hasta que se controle la parte alimentaria. El profesional planteó además que el manejo alimentario (el cambio a un alimento que no produzca alergia) es necesario, pero no suficiente, ya que la parte ambiental también requiere tratamiento. Sin embargo, una vez manejado el alimento, los tratamientos con otros medicamentos comienzan a ser exitosos. La DA requiere un manejo en dos fases terapéuticas: desactivar y mantener. Si bien la desactivación es relativamente sencilla, a menudo lograda con corticoides, el mantenimiento representa el verdadero desafío, dado que la alergia no se va a curar. La Barrera Cutánea como Eje de Mantenimiento El experto señaló que los perros con DA sufren un daño en la barrera cutánea. Este daño se debe principalmente al déficit de moléculas constituyentes naturales de la barrera, como ceramidas, fitoesfingosina y ácidos grasos esenciales. El aporte de estos productos a la piel no resuelve el problema por sí mismo, pero es un factor súper importante para el mantenimiento del paciente alérgico. Actualmente, el control inflamatorio y el control de la protección de la barrera cutánea resultan ser claves para el entendimiento y manejo de la enfermedad. Las nuevas terapias El Dr. Manzuc advirtió que la dermatitis atópica es un complejo de múltiples presentaciones clínicas, influenciadas por la genética, el medio ambiente y la geografía. Las respuestas inmunes en los pacientes varían. Esta variación es crucial porque indica que los futuros medicamentos, que bloquean solo una, dos o tres interleuquinas, no serán aptos para dar en todos los pacientes. La tendencia marcada tanto en medicina humana como veterinaria es la instauración de terapias cada vez más específicas guiadas por el inmunofenotipo. Todos los temas de interés para animales de compañía y grandes animales serán tratados en el 10° Congreso Latinoamericano de Drovet a realizarse como todos los años en la ciudad de Rosario.